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Comment faire un examen des dossiers médicaux

Une note de facturation mal codé dans un dossier médical peut coûter votre organisation de soins de santé beaucoup d'argent. Effectuer des examens de dossiers médicaux vous permet de rester conforme à la réglementation des soins de santé fédéraux en vous permettant de repérer et de corriger les omissions et erreurs avant les vérificateurs fédéraux les attraper. Dans la pratique de soins de santé, les dossiers médicaux sont examinés à des fins d'assurance qualité. L'examinateur ou le vérificateur évalue les dossiers pour vous assurer que les services rendus sont codés avec exactitude, facturé avec précision et que le traitement prévu pour le patient est approprié pour son diagnostic.

Choses que vous devez

  • Les dossiers médicaux
  • Outil de vérification

Instructions

    • 1

      Planifiez votre examen des dossiers médicaux. Identifier le foyer et ce que vous souhaitez apprendre à travers votre audit. Les professionnels de soins de santé pour l'examen des dossiers médicaux pour une variété de raisons, et l'objectif que vous identifiez vous permet de cibler des informations spécifiques dans le tableau, ainsi que de créer un outil approprié pour capturer des données quantitatives au cours de votre avis. Un examen des dossiers médicaux pour la précision de codage justifie une approche différente de celle d'un examen de la qualité de service.

    • 2



      Développez votre outil de vérification sur une feuille de calcul de l'ordinateur. Pour examiner un dossier médical, vous devez utiliser un outil qui vous invite à chercher des éléments particuliers de l'information. Les invites sont connus comme des identifiants ou des questions de vérification, et sont fondées sur des mesures de performance de l'industrie des soins de santé créés par les ministères de la santé provinciaux et fédéraux. Créer un oui / non colonne sur l'outil tableur d'audit, de sorte que chaque question peut être répondue quantitativement en cochant la colonne «oui» ou «non». L'employeur plan de santé Données et Information Set (HEDIS) est l'ensemble le plus commun de mesures de performance que les professionnels de soins de santé utilisent pour fonder leurs outils d'audit sur.

    • 3

      Déterminez votre population de patients. Si vous effectuez une critique sur les patients qui prennent un médicament particulier, vous devez exécuter une requête pour connaître les dossiers des patients à tirer pour l'audit. Venez avec un échantillon de taille appropriée pour votre avis.

    • 4

      Étudier le dossier médical. Prenez quelques minutes pour vous familiariser avec l'endroit où certaines informations dans le tableau. Les dossiers médicaux de stocker un grand nombre de renseignements sur les patients, tels que leurs antécédents médicaux, l'évaluation, l'information de l'assurance et de la prescription des listes. Votre vérification sera plus lisse et plus rapide si vous savez où trouver l'information que vous cherchez.

    • 5


      Demandez à votre outil de vérification avec vous lorsque vous examinez le dossier médical. Lire les identifiants sur l'outil d'audit et la recherche de l'information dans le dossier. Soyez minutieux dans votre examen, car il est possible que des documents soient mal classés dans un tableau.

    • 6

      Collecter les données et résumer vos conclusions. Venez avec un score pour votre vérification médicale basée sur les résultats. Analyser le score pour déterminer comment conforme ou non conforme les cartes sont. Un faible score sur un examen des dossiers médicaux signifie que les efforts d'amélioration de qualité sont dans l'ordre.

Conseils Avertissements

  • L'examen des dossiers médicaux sont généralement menées par des professionnels de soins de santé qui possèdent un ensemble particulier de pouvoirs, comme les infirmières ou les codeurs professionnels.
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