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Comment appliquer des modificateurs aux codes pour les e / services de m

Codes d'évaluation et de gestion se réfèrent aux codes de procédure médicale qui identifient le niveau d'une rencontre avec un patient. Le code E / M attribué pour la visite avec le médecin dépend de l'établissement de santé où le patient a été vu, si le patient était nouvelle ou établie et le niveau de service fourni au cours de la visite du bureau par le médecin. Les modificateurs peuvent être ajoutés à des codes de procédure pour identifier les circonstances supplémentaires liés à une procédure ou un code E / M. Le modificateur droite peut gagner le médecin remboursement supplémentaire sur une demande, alors que la mauvaise modificateur peut entraîner une réclamation refusée.

Choses que vous devez

  • Terminologie procédurale actuelle (CPT) livre de code

Instructions

  1. Reportez-vous aux modificateurs de la couverture du manuel du CPT. Les modificateurs les plus communs y sont inscrites. Certains modificateurs ne peuvent pas être utilisés avec des codes d'évaluation et de gestion.

  2. Utilisez un modificateur 24 si une évaluation et de gestion service distinct a été fourni au patient par le même médecin au cours d'une période post-opératoire, qui est généralement de 90 jours.




  3. Utiliser un modificateur 25 en plus du code E / M quand un service identifiable séparément a également été effectuée sur le patient par le même médecin sur le même jour que par un autre moyen ou d'un service.

  4. Utilisez un modificateur 32 lorsque le service est mandaté pour le patient par une organisation telle que l'indemnisation des travailleurs ou visitez pour un dépistage des drogues préalables à l'emploi.

  5. Utilisez un modificateur 57 lors de la rencontre initiale au cabinet avec le médecin abouti à la décision pour le patient de subir une intervention chirurgicale.



  6. Utilisez un modificateur 76 quand un service ou d'une procédure de répétition est fourni au patient par le même médecin.

  7. Utiliser un modificateur 99 lorsque deux ou plusieurs modificateurs sont utilisés. Le 99 modificateur serait cotée à la première cotation de l'E code / M, puis les autres codes E / M seraient répertoriées avec leurs modificateurs spécifiques.

  8. Utilisez des modificateurs de HCPCS niveau II pour identifier la zone du corps affectée, le cas échéant. La plupart des compagnies d'assurance ne nécessitent pas l'utilisation de ces modificateurs, mais chaque compagnie d'assurance suit différentes lignes directrices. Cela est nécessaire pour les patients Medicare et Medicaid.

Conseils Avertissements

  • Explications pour l'utilisation de chaque modification figure à l'annexe A et quelques exemples de cas cliniques sont inclus dans l'Annexe C du manuel de CPT. Codes CPT de référence annexes E et F qui sont exemptés de modificateurs 51 et 63.
  • Soyez sûr de vérifier avec les compagnies d'assurance concernant leurs utilisations et besoins individuels pour les modificateurs pour assurer que les revendications ne sont pas retardés ou refusés inutilement.
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