Comment utiliser la mise cartographie

Instructions

1. 
   
   
   
   

   Ecrire la date et l'heure. Faire une déclaration subjectif ou objectif d'identifier les préoccupations ou de l'état que vous avez trouvé dans votre évaluation. L'accent pourrait être un changement dans l'état du patient, un événement tel que la chirurgie ou la sortie de l'hôpital ou d'un changement dans l'intégrité de la peau, ou un traitement. Mise au point cartographie peut être sous la forme d'une déclaration ou d'un diagnostic infirmier. Un diagnostic exemple de soins infirmiers serait altération de confort liée à la douleur post-opératoire ou le problème pourrait être classé comme un énoncé tel que la douleur post-op. Un autre exemple pourrait être le déficit des connaissances liées à décharger des soins ou comme une déclaration comme la planification de décharge.

2. État de l'action ou des actions qui ont été prises ou qui doivent être prises pour régler le problème que vous avez identifié dans votre évaluation. Soyez précis et date et l'heure inclure. Cela peut inclure appeler le médecin, l'initiation du traitement antibiotique ou médicaments contre la douleur, le redémarrage de fluides intraveineux, ou l'éducation du patient. Un exemple de l'action pour une mise au point de l'altération dans le confort lié à la douleur pourrait être: évaluation de la douleur toutes les deux heures, l'administration de médicaments de la douleur toutes les quatre heures, selon les besoins et le repositionnement du patient à chaque heure.

3. 
   
   

   Le graphique de la réponse du patient au problème et être précis. Ceci est votre évaluation de la réponse du patient à l'action qui a été mis en œuvre. Documenter la date et l'heure et les réponses objectives et subjectives de l'action qui a été prise. Dans l'exemple du patient dans la douleur, évaluer la réponse du patient après avoir administré les actions que vous avez énumérés dans l'étape de l'action. Par exemple, d'évaluer si le niveau de la douleur des patients a diminué après avoir reçu des médicaments de la douleur et être repositionné. Demandez au patient d'évaluer leur douleur avant et après la prise du médicament. Documenter leur réponse à votre action y compris la date et l'heure.