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Comment contester un service médical

Une compagnie d'assurance de santé peut vous refuser le service médical pour une variété de raisons, y compris le traitement des conditions pré-existantes et les procédures et les thérapies qui sont jugés médicalement nécessaires. Les réclamations d'assurance peuvent également être refusées parce que la facturation, ordinateur ou des erreurs humaines. Lorsque cela se produit, vous êtes susceptible de recevoir une lettre de refus avec un projet de loi pour la totalité du coût de votre service médical. Vous avez la possibilité de contester la réclamation.

Choses que vous devez

  • Lettre déni
  • Carte d'assurance

Instructions

  1. Passez en revue votre facture et l'explication des avantages. Une explication des avantages - ou EOB - vous est envoyé après chaque service médical que vous recevez. Ce document explique ce que votre compagnie d'assurance couvre et ce que vous êtes responsable financièrement que le patient. Recherchez les erreurs dans vos informations personnelles - nom fautes d'orthographe, des adresses incorrectes, mauvaise date de naissance et de l'information de l'abonné incorrecte. Si aucune de ces informations est incorrecte, votre demande pourrait tout simplement avoir été refusée pour cette raison.




  2. Contactez votre compagnie d'assurance. Composez le numéro 1-800 sur le dos de votre carte d'assurance. Parlez à un représentant de votre litige. Si vous avez des erreurs sur vos factures ou EOBs, avoir le représentant corriger eux en ce moment. Si votre demande a été refusée pour une autre raison, demander des explications et des mesures spécifiques nécessaires pour interjeter appel de votre réclamation. Les étapes peuvent varier par la compagnie d'assurance.

  3. Appelez le bureau de votre médecin. Si votre demande a été refusée en raison d'une erreur dans votre information, demander au bureau de soumettre à nouveau votre demande avec les informations correctes. Si vous allez avoir besoin de contester la réclamation, demander à la politique de votre bureau. Certains bureaux vont commencer le processus pour vous. Si vous avez besoin de déposer un appel sur votre propre, demandez à avoir une copie de vos dossiers médicaux qui vous sont envoyés.



  4. Parlez-en à votre médecin. Demandez à votre médecin au sujet de la nécessité médicale de votre procédure. Lorsque votre médecin estime qu'une procédure est nécessaire, il ou elle est susceptible d'écrire une lettre à votre compagnie d'assurance expliquant comment la procédure est nécessaire.

  5. Écrivez une lettre contestant votre réclamation médicale. Indiquez votre nom, des informations démographiques, raison du refus, raison pour laquelle vous ou votre médecin vous sentez que la demande doit être couvert et ce que vous aimeriez la compagnie d'assurance à faire - reconsidérer couvrant votre réclamation. Inclure tous les documents à l'appui, y compris une lettre de votre médecin ou de votre dossier médical.

Conseils Avertissements

  • Loi en temps opportun. Plusieurs compagnies d'assurance ont un laps de temps dans lequel ils vous permettent de contester les services médicaux. Appelez le numéro sur le dos de votre carte d'assurance pour la chronologie de votre plan d'assurance spécifique.
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