Comment écrire une note infirmiers narrative

Keep it succincte

• Ne pas incorporer opinion ou d'essayer de rendre votre écriture belle. Notes narratives doivent être succinct et facile pour les professionnels de la santé occupés à lire rapidement. Se concentrer uniquement sur la question spécifique que vous tracer. Par exemple, un patient ayant des antécédents de diabète, qui présente également un problème de peau ne demande pas la cartographie détaillée de son histoire diabétique. Au lieu de cela, vous aurez seulement besoin de tracer l'information qui est ou pourrait être pertinente aux problèmes du patient de la peau.

Rendre compréhensible

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  Notes narratives doivent être courts, mais si vous devez transmettre une quantité importante de renseignements, divisez votre récit en paragraphes pour la numérisation facile. Utilisez uniquement des abréviations qui sont largement acceptés et utilisés à votre hôpital ou une clinique. Si abréviations pour deux conditions ou traitements similaires se ressemblent beaucoup, éviter de les utiliser à la place tout à fait et écrire les noms complets des conditions ou des traitements. Si vous écrivez vos notes à la main, garder votre écriture claire afin que votre lecteur ne donne pas, par inadvertance, un médicament incorrect ou la posologie sur la base de mauvaise écriture.

Remarque Présentation des patients

• Votre note narrative doit clairement identifier le problème présentant, ainsi que des problèmes secondaires vous remarquez ou à propos de laquelle le patient se plaint. Remarque mesures objectives de la santé des patients, tels que la pression sanguine et le rythme cardiaque. Ensuite, notez les mesures subjectives, comme la couleur de la peau et si le patient semble anxieux.

Évaluation de la note

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  Votre note narrative devrait décrire toute et toutes les évaluations que vous administrée, à commencer par des évaluations objectives telles que les panneaux de sang. Si vous avez utilisé des évaluations subjectives, comme les comptes de la famille et les amis de l'état d'esprit du patient, notez ces derniers aussi bien. Conclure avec le diagnostic probable et les résultats de toutes les mesures d'évaluation. Si plusieurs tests sont indiqués ou le patient peut souffrir d'un trouble qui n'a pas encore été diagnostiqué, noter ceci aussi bien.

Remarque médicaments et des traitements

• Après vous ou un autre professionnel de la santé avez terminé l'évaluation, la liste de tous les médicaments et toutes votre patient a été donné, ainsi que le dosage et le mécanisme de livraison. Si un médecin vous prescrit des médicaments, la liste de ce médicament et le dosage ainsi que toutes les autres médicaments que le patient prend régulièrement.